AANVRAAGFORMULIER
Vraag hier gratis inzamelmateriaal aan of geef een afhaalopdracht door.

Met de opbrengst van de door jullie ingeleverde cartridges en mobiele telefoons steunen jullie CliniClowns.
CliniClowns zijn er voor iedereen die bang, onzeker, eenzaam of verdrietig is en de kracht van een lach hard nodig heeft.

Een zorgeloos moment met CliniClowns maakt dat zieke kinderen even vergeten dat ze ziek zijn en mensen met dementie of een beperking zich gezien en begrepen voelen. Dat maakt écht een wereld van verschil; het haalt de positieve kracht in henzelf naar boven. En dat heeft een blijvend effect.

Bedrijfsgegevens
Bedrijfsnaam
Bezoekadres
Postcode
Plaats
Land

Telefoonnummer
E-mailadres

Contactpersoon
Aanhef

Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Telefoonnummer
E-mailadres

Afhaalopdracht doorgeven
Yes
Deze staan verpakt in

Gewenste afhaaldatum
Waar kan de chauffeur zich melden?
Waar staat de inzamelbox?
Bijzonderheden

Nieuw inzamelmateriaal aanvragen
Yes
Inzamelbox (groot)
(40x40x65cm)

Inzamelbox (klein, uitsluitend voor inkjets en mobiele telefoons)
(26x22x27cm)

Openbaar inzamelpunt aanmelden

Is jullie bedrijf openbaar toegankelijk en willen jullie particulieren de mogelijkheid bieden om cartridges en mobiele telefoons bij jullie in te leveren? Meld jullie bedrijf dan aan als openbaar inzamelpunt. De bedrijfsgegevens worden dan gepubliceerd op onze website.

Yes

Yes